ANNALES DE L’UNIVERSITE DE BANGUI  
CAS CLINIQUE  
Chéloïde géante après cure d’une hernie inguinale : à propos d’un cas chez un enfant au  
Centre National Hospitalier Universitaire de Bangui  
Giant keloid after treatment of an inguinal hernia: a case report in a child at the Centre  
National Hospitalier Universitaire de Bangui  
Falmata Lenguebanga Gabouga¹, Colette Nganda Bangé² Grâce à Dieu Dibéré-Kamba Linet¹ Peggy Mboli-  
Goumba Guéréndo¹, Daniel Ouaimon1, Bénédicte Yassingou-Mawa¹, Dieu-Magloire Callot Zaoro-Zobo¹, Ornella  
Idelle Pacelli Kon-Dissoh¹ Crépin Kizima-Manda¹, Valère Ndoma Ngatchoukpo2, Léon Kobangué Grénguèto1  
1. Service de Dermatologie-Vénérologie du CNHU de Bangui  
2. Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui  
Auteur correspondant : Falmata Lénguébanga Gabouga.  
Tél : (236)75 322050 ; Email : gabougaf@gmail.com  
Reçu le 12/01/2024 ; Accepté le 26/06/2024  
Mots clés : Chéloïdes, chirurgie, dermatologie,  
Bangui  
ABSTRACT  
Introduction: Keloids are fibroblastic cutaneous  
tumors resulting from abnormal dermal wound  
healing, which can occur following trauma, surgical  
procedures, or dermatological conditions.  
RESUME  
Introduction : Les chéloïdes sont des tumeurs  
cutanées fibroblastiques résultant d'un trouble du  
processus de cicatrisation dermique pouvant  
survenir au décours d’un traumatisme, d’une  
intervention  
dermatologiques.  
chirurgicale  
et  
des  
affections  
Case Report: We present a case of a recurrent giant  
keloid in the pubo-inguino-crural region in a 7-year-  
old child, following three previous surgical  
excisions. The child was referred by the pediatric  
surgery department. Clinical examination revealed a  
firm, well-defined, polylobulated, ulcerated, and  
painful mass measuring 20 cm in diameter. Due to  
the progressive enlargement and severe aesthetic  
impact of the lesion, the child was referred for  
further management. The giant size of the keloid  
exceeded the available therapeutic options, and  
treatment was limited to symptomatic care.  
Conclusion: Management of keloids remains a  
significant clinical challenge for practitioners.  
Keywords: Keloids, surgery, dermatology, Bangui.  
Observation : Nous rapportons un cas de chéloïde  
géante de la région pubo-inguino-crurale récidivante  
après trois interventions chirurgicales chez un enfant  
de 7 ans, référé par le service de chirurgie  
pédiatrique. L’examen clinique avait retrouvé une  
masse arrondie polylobée, ulcérée, ferme, bien  
limitée, douloureuse, mesurant 20 cm de diamètre.  
Devant l’augmentation croissante du volume des  
lésions, qui devenaient très inesthétiques, l’enfant  
nous a été référé pour meilleure prise en charge. Le  
caractère géant de la lésion était au-dessus de toutes  
ressources thérapeutiques. Le traitement était  
seulement symptomatique.  
Conclusion : Le traitement des chéloïdes en général  
reste un défi pour le praticien.  
INTRODUCTION  
thérapeutiques sont multiples mais peu satisfaisantes  
dans la majorité des cas en raison de leur efficacité  
inconstante et des taux de récidive pouvant être  
importants [3]. Actuellement, les traitements  
combinés sont privilégiés, car ils améliorent les  
lésions et diminuent les taux de récidive [4,5]. Nous  
rapportons ici le cas d’un enfant de 7 ans de sexe  
masculin qui a consulté pour une masse tumorale  
ulcérée de la région pubo-inguino-crurale suite à une  
intervention herniaire correspondant que nous  
rattachons à une chéloïde géante.  
Les cicatrices chéloïdes surviennent généralement  
après un traumatisme et correspondent à un  
emballement du processus de cicatrisation. Cette  
anomalie de la cicatrisation a pour conséquence la  
formation  
excessive  
d’un  
tissu  
cicatriciel  
aboutissant à une tumeur fibreuse bénigne de taille  
plus ou moins importante et ce, quelle que soit la  
nature du traumatisme. Elles touchent jusqu’à 16%  
des sujets de peaux dites noires contre environ 1%  
des sujets de peaux dites caucasiennes [1,2] Elles  
sont également responsables d’une gêne esthétique  
avec des cicatrices qui peuvent être affichantes par  
leur localisation et leur volume. Les options  
OBSERVATION : Il s’agissait d’un enfant de 7 ans  
de sexe masculin opéré en 2021 pour une hernie  
inguinale gauche. Les suites opératoires à trois mois  
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révélaient des cicatrices hypertrophiques. En  
décembre 2023, l’enfant est revu et l’examen  
physique a conclu à une chéloïde de la région pubo-  
inguino-crurale. Le traitement a consisté en une  
chirurgie  
d’exérèse  
et  
une  
infiltration de  
Triamcinolone 40 mg. Il a été référé au service de  
dermatologie-vénérologie pour une meilleure prise  
en charge. Dans le service, nous avons retrouvé une  
masse tumorale de siège pubo-inguino-crurale,  
masquant la verge et la bourse, d’environ 20 cm de  
diamètre, polylobée, nodulaire, ulcérée par endroit,  
sessile, de consistance ferme, à surface rattachée à  
une chéloïde géante ulcérée (figure1).  
Figure 2 : Coupe histologique de cicatrice  
chéloïde.  
[Source : unité d’histopathologie du Laboratoire  
National de Biologie Clinique et de Santé  
Publique]  
Le caractère géant de la lésion ne nous a pas permis  
d’envisager le traitement chirurgical. Nous avions  
cependant  
demandé  
l’avis  
des  
confrères  
dermatologues et chirurgiens plasticiens d'autres  
pays. Dans l’attente des avis, l’enfant était mis sous  
Paracétamol comprimé 500 mg, 1 comp deux fois  
par jour et Amoxicilline associé  
à
l’acide-  
clavulanique comprimé 500 mg, 1 comprimé x 2 par  
jour et les soins locaux. Les avis étaient en faveur de  
traitement symptomatique.  
DISCUSSION : Les chéloïdes géantes ont l’objet  
d’étude par des auteurs africains, cependant avec des  
localisations variables, ainsi que les circonstances de  
survenue [7-9]. A Brazzaville, Gathse et al avaient  
rapporté un cas de chéloïde géante multifocale après  
les lésions varicelleuses [7]. Par contre, Dembélé et  
al [8] et Sokona et al [9] au Mali ont observé  
respectivement des chéloïdes géantes plantaires et  
retro-auriculaires post-traumatiques. Notre patient  
n’avait reçu qu’un traitement symptomatique du fait  
de manque de plateau technique. Bien qu’il n’existe  
pas une seule méthode de traitement définitif dans la  
littérature [3,4,6]. De nombreuses thérapeutiques  
sont appliquées, parmi lesquels : les vêtements  
compressifs, l’application de silicone, les injections  
de corticoïdes retards, la cryothérapie, l’excision  
chirurgicale, l’excision intra-lésionnelle du noyau  
chéloïdien [6]. Notre patient avait subi en pédiatrie  
une chirurgie exérèse et des infiltrations à base de  
Triamcinolone 40 mg, mais sans succès. Toutefois,  
la majorité des auteurs sont unanimement d’accord  
que dans le cas des chéloïdes géantes, une chirurgie  
d’exérèse est nécessaire associée à l’infiltration de  
corticoïdes dans la plaie juste après l’ablation des  
fils [4,5,10].  
Figure1 : Chéloïdes géantes post cure hernie  
inguinale gauche chez un enfant de 7 ans.  
[Source : service de dermatologie-vénérologie  
CNHUB].  
La lésion pourrait correspondre à des tumeurs  
bénignes comme l’histiocytofibrome, la cicatrice  
hypertrophique,  
l’angiomyofibrome,  
la  
fibrochondrome cylindrome ou malignes comme le  
dermatofibrosarcome, la maladie de Kaposi et les  
dermatoses hypertrophiques (sarcoïdose, lèpre).  
L’examen anatomopathologique des pièces de  
biopsies avait révélé une hyperplasie épidermique,  
un épaississement du derme riche en fibroblastes et  
en vaisseaux avec une zone de collagène hyalinisé,  
une absence de fibres élastiques, une présence de  
mastocytes, une atrophie des annexes avec une  
prédominance de myofibroblastes confirmant le  
diagnostic de chéloïde [figure 2].  
Conclusion :  
Les  
cicatrices  
chéloïdes  
et  
hypertrophiques  
demeurent  
une pathologie  
complexe, pouvant avoir des conséquences  
esthétiques et fonctionnelles importantes pour les  
patients. Les moyens thérapeutiques restent  
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décevants. Une meilleure compréhension de leur  
pathogénie permettra à l'avenir de développer des  
thérapies plus ciblées et innovantes.  
5. Mutalik  
S.Treatment  
hypertrophic scars Indian J Dermatol Venereol  
Leprol 2005;71(1):3-8.  
of  
keloids  
and  
6. Petrou G, Eva MG, Ali M et Pr Brigitte R,  
Traitement des chéloïdes : où en sommes-  
nous ? Rev Med Suisse 2019;(15):1213-6.  
REFERENCES  
1. English RS, P D Shenefelt PD. Keloids and  
hypertrophic  
1999;25(8):631-8.  
2. Marneros AG,  
scars.  
Dermatol  
Surg  
7. Gathse A, Ibara J-R, Obengui et Moyen G.  
Chéloïdes géantes post-varicelle. À propos d’un  
cas. Bull Soc Pathol Exot 2003;96(5):401-2.  
Norris  
JE,  
Olsen  
BR, Reichenberger E. Clinical genetics of  
familial keloids. Arch Dermatol  
2001;137:1429-34.  
3. Berman B, Maderal A, Brian R. Keloids and  
Hypertrophic Scars: Pathophysiology,  
8. Bertin D, Lasseny D, Kouressi T, Mamadou C,  
Oumar T, Oumou D et al Chéloïdes géantes  
plantaires chez une jeune dame au Centre  
National d’appui à la lutte contre maladie. Rev  
Mali de Science et de Technologie Série B  
2020:1(23);4-6.  
Classification, and Treatment. Dermatol Surg  
2017;43 Suppl 1:S3-S18.  
9. Sokona T, Mahamadou M, Chéloïde géante  
retro-auriculaires droite post-traumatique The  
Pan African Medical Journal 2019;(33):62.  
4. Markus VH,  
Breuninger H,  
M, Feller-Heppt G, Ruzicka TH, Gauglitz  
GG. Current Strategies in the Treatment of  
Reinholz  
10. Elmehdi E MS Ag, Diarra K, Doumbia A,  
Diarra SM, Goita AS, Konaté M et al : Chéloïde  
géante auriculaire de Prise en charge difficile.  
Jaccr Africa 2019;3(4):550-3.  
Scars  
and  
Keloids. Facial  
Plast  
Surg  
2015;31(4):386-95.  
Conflit d’intérêt : aucun  
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